Standar Rekam Medis

Ada beberapa standar penyimpanan rekam medis yang diterima oleh organisasi profesional yaitu:

1. Dokter barus memeriksa bahwa dalam setiap lembaran tercantum nama dan maten identifikasi pasien yang terisi dengan baik
2. Pengisian harus jelas, tidak membingungkan.
3. Rekam medis hams akurat, adekuat, tepat, aktual dan relevan.
4. Untuk dapat memberikan pelayanan sesuai standar seorang dokter hams melakukan pencatatan sesering mungkin.
5. Baik dokter maupun perawat harus memiliki rencana perawatan yang terpisah namun saling melengkapi
6. Setiap tindakan yang dilakukan hams tercatat sejak kedatangan awal pasien.
7. Semakin darurat keadaan pasien maka rekam medis hams ditulis sesegera mungkin

Location:

Berbagi :